Гинекология и акушерство

Сауна в жизни финнов и других народов не только играла гигиеническую роль, но и была местом, где люди появились на свет и умирали. В литературе имеются сведения, что в России было принято рожать детей в бане не только у бояр, но и в цар­ских семьях [Aaland М., J978]. С подобными данными можно встретиться и в описании жизни других народов мира. У майя баня -- темескал - также использовалась для рождения детей [Lewis О., 1951; Krubach Н.1977]. Имеются также сведения о применении потельных ванн в лечебных целях африканским племенем банту [Jumod H. Т., 1982].

Привычка финских женщин рожать в сауне стала в последнее время предметом внимания врачей. Оказалось, что сауна, особенно дымовая, с бактериологической точки зрения является стерильным пространством [Teir Н., 1980]. Кроме того, это отдельное помещение в отличие от других, переполненных, в которых жили большие семьи. Важно, что в сауне было достаточное количество теплой воды. Все это создавало хорошие условия не только для роженицы, но и для новорожденного.

Влияние сауны на течение беременности и роды.
При правильном использовании сауны беременными она способствует облегчению родов и сокращению их длительности на 1\3[Kraus H., 1973]. Средняя продолжительность родов у женщин, регулярно посещавших сауну во время беременности, составляла 5 ч 15 мин, а у женщин, не принимавших ее,- 15 ч. У женщин, беременных двойней и посещавших сауну, средняя длительность родов была 2 ч 8 мин, а у не посещавших ее - 9 ч 20 мин. -У беременных, посещавших сауну, во время родов значительно реже возникают боли, требующие приема спазмолитиков и анальгетиков.

Известно, что 20-26% рожениц в периоде открытия матки необходимо назначать эти лекарства или преждевременно заканчивать роды путем операции. У регулярно посещавших сауну беременных женщин боли появлялись только в 6% случаев и никогда не возникало необходимости проведения оперативного вмешательства \Hartmann A.1963\. Это связано с психической релаксацией, увеличением эластичности связочного аппарата, снижением чрезмерного мышечного напряжения, положительным влиянием сауны на вегетативную нервную систему.

У 96,6% беременных женщин, посещавших сауну, роды протекали нормально, новорожденные имели массу тела свыше 25.00 г, и только в 3,5% случаев были преждевременные роды, а масса тела новорожденного не превышала 2500 г. 71% этих женщин посещали сауну вплоть до последней недели перед родами причем 22,2% женщин родили через 24 ч после сауны, а в после­дующие дни после ее приема в среднем было по 12,8% родов [Soiva К. et al., 1963].

Сауна вызывает увеличение лактации у кормящих матерей, что отмечается примерно в 80% случаев [Hasan J. М. et_..al., 1967]. Раньше считалось, что при этом происходит не увеличение секреции молока, а его рефлекторное выделение под влиянием окситоцина и одновременное увеличение продукции АДГ. G. К. Benson и R. J. Fitz?atrick (1966) приписывают окситоцину галактопоэтическое деиствие редко неизвестно, происходит ли это вследствие/увеличения опорожнения молочных желез или прямого влияния на стимуляцию секреция пролактина аденогипофизом.

Известно, что уровень пролактина в сыворотке увеличивается на 1400% в течение 2 ч после пребывания в сауне \Adlercreutz J. et al., 1976\. Через 15 мин после ее при приема при температуре 100°С и относительной влажности 22% уровень лютенизирующего гормона повышается на 22% [Leppaluoto J. et al.. 1975], а через 20 мин (при температуре 95°С)-на 27% [Hilvers. G., 1980].

Применение сауны при осложненной беременности.
Из ли­тературы известно, что примерно & 31,5% случаев у беременных женщин развиваются варикозное расширение вен или его осложнения. При посещении сауны эти расстройств уменьшаются, что связывается с повышением тонуса сосудистой ситемы, которое способствует снижению склонности к коллаптоидному состоянию. У женщин, посещавших сауну, реже наблюдаются тромбозы и их осложнения, что свидетельствует о влиянии сауны на механизмы свертываемости крови. Установлено, что сауна приводит не только к сокращению протромбинового времени [Warris et al., 1960], времени кровотечения и агрегации тромбоцитов, но и способствует повышению тромболитической активности/fMiettinen М., 1960; Gunther R. et al., 1965; Karesoja M. J. et aL/1976]. Отмечалось уменьшение головной боли, утомляемости , и желудочно-кишечных рас­стройств при посещении/ сауны беременными женщинами [Kraus H., 1973].

Инфекционные заболевания во время беременности опасны поскольку после них количество мертворожденных детей составляет 2,8-7,2%. Вирусные/инфекции, особенно корь и грипп, в первые месяцы беременности в период органогенеза могут обусловливать пороки развития. При эпидемии азиатского гриппа в Балтийское море в 1957-1959 гг. в серологически подтвержденных случаях у женщин в I триместре беременности 4% детей родились мертвыми, 13% преждевременно, а 8% имели пороки развития. Во время этой эпидемии в Германии гриппом заболели 37,9% жещины посещавших сауну, в отличие от 5% женщин принимавшее. Течение гриппа у женщин, посещавших сауну, было зна­чительно легче, а время нетрудоспособности было вдвое короче [Hartmann A., 1963].

Обсуждается вопрос о возможном влиянии гипертермии, в т ом числе и сауны, на рождаемость детей с пороками развития [Fraser F. С., Skelton J., 1978]. P. D. Miller и соавт. (1978) при анализе 63 случаев рождения анэнцефалов обнаружили, что 5 женщин перенесли в I триместре беременности инфек­ционные заболевания с высокой температурой, а 2 из них посещали сауну. Однако эти опасения не подтверждаются статистическими данными по Финляндии, где подавляющее большство женщин посещает сауну в течение всей беременности. Согласно данным G. Granroth и соавт. (1977), Финляндия за­нимает последнее место по частоте рождения анэнцефалов (0,32°/оо), тогда как в странах, где женщины не посещают сауну, частота их рождения достигает 4,2%о. При анализе после­родовой смертности матерей, которая составляет Q,7%o к жи­вым новорожденным, оказалось, что преждевременные роды детей с нормальной массой тела или менее 2500 г отмечались в 4,51% случаев, перинатальная смертность среди детей с мас­сой тела менее 600 г в Финляндии в 1967 г. составляла 11,83°/оо [Soiva К- et al., 1979]. Эти данные свидетельствуют о том, что высказываемые некоторыми авторами опасения не обоснованы и не могут поколебать тысячелетнюю традицию посещения сауны беременными женщинами в северных странах.

Другими осложнениями являются преэклампсия и эклампсия, частота которых в не которых странах среди беременных женщин достигает 16,5% [Hartmann A., 1973]. Причиной этих расстройств являются нарушения адаптации, снижение обмена веществ в коже, тенденция к задержке в тканях воды и соли. Это вызывает спазм сосудов мозга, почек и кожи. При правильном посещении сауны можно легко предупредить задержку жидкости в организме. Под влиянием сауны кожные заболевания во время беременности, такие как крапивница, дерматотоксикоз, зуд и другие, могут регрессировать или полностью исчезать.

Влияние сауны на внутреннюю среду и некоторые показатели кровообращения у беременных женщин с наличием и отсутствием преэклампсии подробно изучил P. Pystynen (1961). Он обнаружил снижение уровня гидрокарбонатов в сыворотке на 110% в результате респираторного алкалоза и слабо выраженные изменения функции надпочечников. Частота сердечных сокращений больше увеличивалась у здоровых беременных женщин, систолическое давление у беременных с токсикозом снижалось с 152 до 143 мм рт. ст., а диастолическое - с 104 до 92 мм рт. ст. Масса тела у здоровых женщин уменьшалась на |1%. Повышалась концентрация хлоридов в сыворотке. Диурез снижался с одновременным увеличением концентрации калия в моче. Концентрация калия в поте у женщин с токсикозом была выше, чем у женщин с нормальным течением беременности.

По данным опытных финских врачей, сауна положительно влияет на женщин с нормальным течением беременности. Женщинам с патологическим течением беременности сауну следует назначать индивидуально.

Сауна при лечении гинекологических заболеваний. В основном речь идет о хронических процессах. Положительное влияние сауны на течение гинекологических заболеваний связано с увеличением кровообращения в коже, включением перераспределительных и компенсаторных механизмов, изменяющих кровообращение во внутренних органах, с изменениями, - вызываемыми быстрым охлаждением. Это приводит к улучшению кровообращения при хронических заболеваниях внутренних органов и выведению из тканей воспалительных компонентов. Выделение гуморальных медиаторов и гистамина, повышение гнетаминопектической активности [Mate] M., 1976], активация серотонина, простагландинов и других биологически активных веществ оказывают лечебное воздействие главным образом при хронических заболеваниях [Adlercreutz К., 1976; Hasan J. М. et al., 1967].

Активация системы гипоталамус - гипофиз- надпочечники дает положительный эффект при /терапии гормональных дисфункций не только у молодых женщин, но и во время климакса и в постклимактерический период. Сауна может принести успех и при стерильности, связанной с гормональной недостаточностью или хроническими воспалительными процессами во внутренних половых органах. Сауна оказывает тонизирующее, реабилитационное и релаксационное влияние при расстройствах нейровегетативной и психосоматической сфер.

Показания к назначению сауны в гинекологии и акушерстве: первичная и бторичная стерильность и инфертильность, нарушения функции яичников и связанные с этим расстройства функций матки, первичная и вторичная аменорея, овариальная дисменорея и недостаточность, хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, хронические осложнения после прерывания беременности, климактерический синдром при переносимости гипертермических процедур, нормальная беременность вплоть до родов.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания, состояния после недавних оперативных вмешательств, ослож­ненная беременность.