Нервная система

Характерные микроклиматические условия сауны влияют на весь организм, но в первую очередь на нейрогуморальную регуляцию. Нервная система реагирует немедленно и кратковременно. Изменения в ЦНС проявляются в вовлечении некоторых мозговых центров, в нарушениях ее функций, в изменениях психики. Увеличение кровотока в периферических органах во время пребывания в парной приводит к его снижению в мозге. Это обусловливает психическую заторможенность у некоторых посетителей сауны. При дальнейшем пребывании в парной уменьшается эмоциональная активность, что также объясняется снижением кровотока в мозге. Однако эти изменения не следует расценивать как негативные, так как ослабление психического напряжения одновременно сопровождается уменьшением напряжения мышц. Снижение мышечного и психического напряжения очень важно для реабилитации.

W. Fritzsche (1972, 1979) после анкетного опроса 10000 посетителей сауны, отметил, что около 70% этих лиц принимают ее для эмоциональной и психической релаксации. Другие мотивы посещения сауны были менее определенными (51-И % всех случаев). 35% опрошенных убедились в значительном положительном влиянии "сауны при невротических симптомах и внутреннем беспокойстве; 86% также отметили положительный эффект, вы­раженный в той или иной степени. При анкетном опросе 472 спортсменов (131 женщина и 341 мужчина) оказалось, что в 76% случаев (77% женщин и 75% мужчин) главными результа­нтами пребывания в сауне были психическая релаксация и умень­шение мышечного напряжения. В 67% случаев отмечено появле­ние ощущений отдыха и снятия усталости. Аналогичные данные приводит J. Vuori (1975): 78% опрошенных спортсменов указали, что сауна способствует релаксации и снятию утомления. Того же мнения были и посетители сауны, не занимающиеся спортом (68%). По данным Y. Fritzsche (1977), около 1/4 спортсменов от­мечают мышечное расслабление и около Ve - психическую релаксацию.

A. Mikolasek (1976) наблюдал у посетителей сауны ощущение психического комфорта, релаксацию, снижение возбудимости. Сон становился глубоким, без пробуждений и освежающим, осо­бенно у лиц, которые жаловались на бессонницу [Mikolasek A:, 1957]. P. Putkonen и соавт. (1973, 1976) при ЭЭГ-записи в период ночного сна обнаружили увеличение фазы глубокого сна до 45% и сокращение длительности бодрствования и засыпания. После посещения сауны исчезала или реже повторялась головная боль, а приятное ощущение бодрости отмечалось и на другой день. Н. Klingler-Mandig (1964) считает, что сауна оказывает заметное эйфоризирующее влияние на эмоциональное состояние человека вместе с отмеченными выше эффектами. Она положительно воздействует на кожу и мышцы путем раздражения окончаний вегетативной нервной системы в коже. По мнению автора, это связано со способностью кожи непосредственно участвовать в эмоцио­нальных реакциях (радость, гнев, страх) и оказывать обратное влияние на эмоции при изменении ее температуры.

Однако при неправильном режиме приема сауны, например при чрезмерно продолжительном пребывании в парной, могут возникнуть вегетативные расстройства, головная боль, головокружение, беспокойство, нарушения сна и другие изменения [Mikolasek А., 1972]. J. Kuusinen (1972) доказал в своей работе, что влияние сауны на эмоциональную сферу не связано со способом охлаждения. Пребывание в сауне в условиях изменения теплового режима наиболее заметно воздействует на органы, иннервируемые вегетативной нервной системой, и приводит к повы­шению продукции медиаторов.

S. Chlebarov и соавт. (1981) обнаружил длительное повышение уровня ацетилхолина в крови при пребывании в сауне, причем наиболее высокий титр отмечался у детей с бронхиальной астмой. Это свидетельствует об общем повышении парасимпатического тонуса. Н. Huikko и соавт. (1966) выявили значительное повышение уровня норадреналина и легкое повышение уровня адреналина. A. Cession-Fossion и соавт. (1977) отметили повышенную экскрецию норадреналина с мочой и изменение его соотношения к креатинину, что указывает на повышение симпатичес­кого тонуса. То, что высокая температура сауны вызывает повы­шенное выделение адреналина, норадреналина и ванилилмин-дальной кислоты, установил Н. Huikko (1966) при обследовании 18 молодых мужчин. Из-за выраженного влияния сауны на организм человека ее можно расценивать как стрессор. Если при посещении сауны воз­никают патологические реакции, то ее можно расценивать как дистрессор, хотя большинство людей хорошо переносит сауну.

Положительным признаком является повышение уровня катёхоламинов. Е. Conradi и соавт. (1979) при обследовании 10 здоровых мужчин после 10 посещений сауны обнаружили уменьшение выделения основного метаболита катехоламинов в моче (ванилилминдальной кислоты), что свидетельствует о понижении сим­патического тонуса.

Изменения деятельности вегетативной нервной системы отражаются прежде всего на показателях сердечно-сосудистой системы (ЧСС, артериальное давление) и деятельности органов, имеющих вегетативную иннервацию. Улучшаются функция желудочно-кишечного тракта, переносимость холода, повышается аппетит. Для изучения вегетативного тонуса и реактивности можно пользоваться следующими неинвазивными методиками: ортостатической пробой с регистрацией ЧСС и артериального давления при перемене положения тела [Pfibil M., Matousek J., 1973], определением коэффициентов Хильдебранда и Кердо.

Пребывание в парной улучшает деятельность симпатической нервной, системы, о чем свидетельствует быстрое повышение показателей среднего ортостатического ускорения. Одновременно увеличивается клиностатическое замедление, свидетельствующее о повышении влияния блуждающего нерва: Соответственно увеличивается примерно в 2 раза значение показателей ортостатической пробы. Стадия охлаждения сопровождается дальнейшим повышением среднего ортостатического ускорения в результате улучшения деятельности симпатической нервной системы, а вслед­ствие снижения влияния блуждающего нерва уменьшается клиностатическое замедление и снижаются показатели ортоклиностатической разницы. Во время отдыха ваготония нарастает, что определяется по показаниям вегетативного индекса Кердо. Показатели клиностатического замедления, индекса лабильности и ортостатической разницы указывают паГизменения вегетативного тонуса. Систолическое и диастолическое артериальное давление, а также ЧСС в покое снижаются до исходных величин. Влияние сауны на симпатическую и парасимпатическую систему приводит к амфотонии вегетативной нервной системы.

По данным V. R. Ott (1948), при пребывании в парной сначала повышается парасимпатический тонус. Расширение сосудов является защитной реакцией против перегревания организма. Чрезмерно длительное пребывание в парной приводит к гипертермии, повышению обмена веществ и сдвигу кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза, подъему систолического артериального давления, повышению ЧСС, изменению кровотока и химического состава крови, что соответствует адренергическрй фазе перегревания. При снижении температуры во время охлаждения адренергическое раздражение организма уменьшается, снижаются кровоток и обмен веществ. Как защитная реакция против чрезмерного охлаждения уменьшаются кровоток в коже и пото­отделение. Эти изменения определяются в течение примерно суток. Об усилении холинергических влияний свидетельствуют появление спокойствия и сонливости, снижение температуры тела, ощущение прохлады, улучшение кровотока в коже и т. д. При охлаждении изменяется тонус как симпатического, так и пара­симпатического отделов нервной системы.

По данным S. Chlebarov и W. Menger (1970), при гипертермии сначала раздражается парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, а затем симпатический. При охлаждении усиливается деятельность симпатического отдела, но преобладает ваготония. К подобным выводам пришли S. Chlebarov и U. H. Frenzel (1970)'при помощи так называемой вегетативной реактометрии с использованием вегетативного индекса Кердо для определения вегетативного тонуса.

Влияние сауны на вегетативную нервную систему изучали M. Pfibil и J. Matousek (1978) у 2 групп здоровых мужчин. В 1-й группе было 8 человек, которые посещали сауну 2 раза в неделю в течение 7 нед, а 2-я группа из 7 человек была конт­рольной. Оказалось, что при, правильном посещении сауны насту­пал выраженный ваготонический сдвиг в виде снижения систолического (со 125 до 114 мм рт. ст.) и диастолического артериаль­ного давления (с 83 до 74 мм рт. ст.), а также замедления ЧСС с 68 до 60 ударов в минуту.

W. M. Limmroth (1962) обследовал 11 здоровых лиц, ранее не посещавших сауну, через 6 нед, причем в течение первых 4 нед они принимали сауну 1 раз в неделю, а на 5-й и 6-й неделях-по 2 раза. После посещения сауны отмечалось появление брадикардии. Через 6 нед снизилось систолическое артериальное давление. Таким образом, как свидетельствуют данные ряда авторов [14, 21], регулярное посещение сауны приводит к снижению артериального давления и ЧСС, то есть возникает ваготоническая реакция, приводящая к релаксации.

Е. Conradi и соавт. (1979) исследовали у 12 больных, перенесших инфаркт миокарда (II фаза), появление после 10 посещений сауны синусовой аритмии, которая, по мнению К. Eckoldt (1976), является признаком влияния блуждающего нерва на сер­дечную мышцу. Он же отметил в 1978 г., что перед 10-м приемом сауны артериальное давление снизилось со 120 до 111 мм рт. ст., а систолическое артериальное давление, измеренное после 1-го и 10-го посещений сауны, было 119 и 105 мм рт. ст. соответственно. Вероятно, эти изменения связаны с уменьшением выделения катехоламинов, как и при спортивных тренировках.

Показания к приему сауны при заболеваниях нервной системы: слабо выраженные параличи после острой стадии и полиомиелита, вертеброгенные корешковые болевые синдромы, воспа­лительные заболевания ЦНС через 12 мес после острого периода, дистрофические миопатии и миотонии, детские церебральные параличи, детский энурез, гипертонус мышц (рефлекторный, при эмоциональном напряжении), неврозы, вегетативная и нейроииркуляторная дистонии, нарушения сна.

Противопоказания: эпилепсия и эпилептиформные припадки сирингомиелия, миастения, сосудистая миелопатия, центральные параличи сосудистой этиологии, экстрапирамидные заболевания с нарушениями моторики, болезнь Паркинсона, острые воспалительные заболевания центрального, периферического и вегетативного отделов нервной системы, тяжелые нервно-вегетативные нарушения, мигрень.